Ko darīt, ja ir mutes dobuma vēzis

Galvenie fakti īsumā

• Definīcija: Mutes dobuma vēzis ir ļaundabīgs audzējs mutē un rīklē, kas var izplatīties caur limfmezgliem un asinsriti, izraisot metastāzes citos orgānos.
• Simptomi: pirmie mutes dobuma vēža simptomi var būt balti, sarkani vai pelēki plankumi, kurus nevar noslaucīt, kā arī raupji vai sacietējuši plankumi. Arī nejutīgums var būt mutes dobuma vēža pazīme.
• Cēloņi: Regulāra smēķēšana un alkohola lietošana var ievērojami palielināt mutes dobuma vēža attīstības risku. Slikta mutes dobuma higiēna, HPV infekcijas un pastāvīgs mutes gļotādas kairinājums arī var izraisīt vēža audzēju veidošanos.
• Diagnoze: Ārsts rūpīgi pārbauda mutes dobumu un rīkli un ņem audu paraugu. Ja ārsts uzskata, ka varētu būt mutes dobuma vēzis, tiek veikta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija un izvērtēti rezultāti.
• Ārstēšana: Parasti ir nepieciešama operācija, lai izņemtu audzēju. To var apvienot ar staru terapiju un/vai ķīmijterapiju.
• Prognoze: Jo agrāk tiek atklāts mutes dobuma vēzis, jo labākas ir izveseļošanās izredzes. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50 procenti.
• Profilakses pasākumi: Ja nevēlaties saslimt ar mutes dobuma vēzi, noteikti atmest smēķēšanu un samazināt alkohola lietošanu. Turklāt svarīga ir arī rūpīga mutes dobuma higiēna un regulāras pārbaudes.

Mutes dobuma vēža definīcija

Lai definētu mutes dobuma vēzi, vispirms ir jāizprot, kas īsti ir vēzis. Ikviens ir dzirdējis par vēzi un zina, ka tā ir nopietna un novājinoša slimība. Taču vēža cēloņi ne vienmēr ir skaidri.

Nedaudz atkāpjoties: kas īsti ir vēzis?

Mūsu ķermeņa šūnas pastāvīgi atjaunojas – dažas ātrāk, citas lēnāk. Vecās šūnas mirst un tiek aizstātas ar jaunākām šūnām ar tādu pašu ģenētisko informāciju. Tas ir pilnīgi normāls ķermeņa funkcijas process. Vēzis attīstās, kad rodas nelīdzsvarotība un organisms nespēj atpazīt un iznīcināt šūnas ar izmainītu ģenētisko informāciju. Šīs izmainītās vēža šūnas vairojas ātrāk nekā nevēža šūnas, tādējādi pakāpeniski izspiežot veselīgās šūnas. Turklāt šīs mutācijas šūnas nemirst, kad tām vajadzētu, un vairojas nekontrolējami.

Bīstami kļūst tad, kad vēža šūnas, kuras imūnsistēma neatpazīst, sāk izplatīties uz citām ķermeņa daļām caur asinsriti vai limfātisko sistēmu un attīstās kā metastāzes vitāli svarīgos orgānos, tādējādi traucējot to pareizu darbību. 

Kas īsti ir mutes dobuma vēzis?

Mutes dobuma vēzis (tehniskais termins: mutes dobuma plakanšūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs mutes dobumā un rīklē. 95 % gadījumu vēzis rodas plakanšūnu daudzslāņu epitēlijā, kas ir mutes gļotādas virsējais slānis.

Metastāzes bieži attīstās limfmezglos. Tomēr metastāzes var veidoties arī citos orgānos caur asinsriti, piemēram, plaušās, aknās un virsnierēs.

Šie attēli rāda mutvārdu plakanšūnu karcinomu fotogrāfijā un skenējošā elektronu mikroskopā (SEM). Pēdējā attēlā skaidri redzams, ka vēža šūnas aug nekontrolējami un izspiež veselīgos audus.

Mutes dobuma vēža sastopamība

Mutes dobuma plakanšūnu karcinomas veido aptuveni piecus procentus no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Vācijā katru gadu aptuveni 12 000 cilvēkiem diagnosticē mutes dobuma vēzi. Šveicē šis skaitlis ir aptuveni 1200. Turklāt aptuveni divas trešdaļas no saslimušajiem ir vīrieši. Tomēr sieviešu skaits, kurām attīstās šī slimība, pieaug. Vīriešiem mutvārdu plakanšūnu karcinomas ir septītais izplatītākais ļaundabīgais audzējs – vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, mutvārdu vēzis ir otrais izplatītākais audzējs pēc sēklinieku vēža.

Vislielākais risks ir vīriešiem vecumā no 55 līdz 65 gadiem un sievietēm vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Tomēr arvien vairāk jauniešu saslimst ar mutes dobuma vēzi, piemēram, divdesmit un trīsdesmit gadu vecumā. Aptuveni desmit procenti saslimušo ir jaunāki par 50 gadiem diagnozes noteikšanas brīdī. Mutes dobuma vēzis bērniem ir ļoti reti sastopams.

Pasaulē katru gadu aptuveni 200 000 līdz 350 000 cilvēkiem tiek diagnosticēts mutes dobuma vēzis, un šis skaits nākotnē palielināsies. 

Prognoze: kādas ir izredzes izveseļoties no mutes dobuma vēža?

Jo agrāk tiek atklāts mutes dobuma vēzis, jo labākas ir izveseļošanās izredzes. Faktiski mutes dobuma vēzi var izārstēt 80–90 % gadījumu, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Tomēr 70 % mutes dobuma plakanšūnu karcinomu tiek diagnosticēti tikai vēlīnā stadijā, kas apgrūtina ārstēšanu un samazina tās efektivitāti. Pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri sākotnēji labi reaģēja uz ārstēšanu, recidīvs bieži rodas divu gadu laikā. Atkārtoti jāuzsver, ka risks ir daudz lielāks, ja mutes dobuma vēzis jau ir progresējis, kad tiek diagnosticēts.

Diemžēl mēs nevaram sniegt vispārīgas prognozes par ārstēšanas ilgumu un efektivitāti, jo tās ir atkarīgas no daudziem individuāliem faktoriem.

Tomēr galvenie faktori, kas ietekmē prognozi, ir šādi:

• Audzēja lielums
• Slimības izplatība (īpaši metastāžu veidošanās limfmezglos)
• Audzēja agresivitāte

Mūža ilgums cilvēkiem ar mutes dobuma vēzi

Vēža pacientu izdzīvošanas iespējas parasti norāda ar vidējo piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Šis rādītājs norāda to pacientu īpatsvaru, kuri piecus gadus pēc slimības diagnosticēšanas joprojām ir dzīvi. Pacientiem, kuriem diagnosticēts mutes dobuma vēzis, šis rādītājs ir 50 %. Tas nozīmē, ka 50 % no diagnosticētajiem pacientiem piecu gadu laikā mirs no šīs slimības. Pārējie 50 % ir izārstēti vai dzīvo ilgāk par pieciem gadiem, neskatoties uz to, ka viņiem ir mutes dobuma vēzis.

Simptomi: kā tiek diagnosticēts mutes dobuma vēzis?

Mutes dobuma vēzis attīstās dažādos progresēšanas posmos. Lai slimību atpazītu pēc iespējas agrāk, jums jāzina tās pazīmes. 

Pirmie mutes dobuma vēža simptomi

Šīs pazīmes parasti var liecināt par mutes dobuma vēža attīstību:

• Plankumi mutē: noteikti jāpievērš uzmanība baltiem, pelēkiem vai sarkaniem plankumiem mutē, kurus nevar noslaucīt. Daudzi cilvēki tos uzskata par spiediena punktiem, ko izraisa zobu protēzes vai sakodiena traumas. Ja šie plankumi neizzūd apmēram 14 dienu laikā, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
• Rupji, cieti plankumi mutē
• Lūpu, zobu vai mēles nejutīgums
• Slikta elpa
• Asiņošana (bez mutes gļotādas bojājumiem)
• Sāpes košļājot vai rīkojot
• Pārmērīga siekalu plūsma
• Viegli asiņojošas čūlas, kas nedzīst
• Pietūkums mutē
• Sajūta, ka mutē ir svešķermenis
• Numburums, kas ierobežo mēles kustīgumu
• Grūtības runāt
• Zobu protēzes, kas vairs nesēž pareizi
• Degšanas sajūta mutē
• Zobu kustība
• Galvassāpes
• Sāpes kaklā
• Hronisks klepus, tostarp klepus ar asinīm
• Palielināti limfmezgli
• Rīkles sāpes
• Ausu sāpes

Kā atšķirt mutes dobuma vēzi no aftām?

Sākuma stadijā afta un mutes dobuma vēzis var izskatīties ļoti līdzīgi. Abos gadījumos mutes dobumā var parādīties balti plankumi. Afta tomēr ir vienkārši imūnsistēmas pārspīlēta reakcija uz stresu vai slimību un parasti izzūd divu nedēļu laikā, ja to neārstē. Mutes dobuma vēzis, savukārt, nevis uzlabojas, bet pasliktinās, ja to neārstē.

Lasīt vairāk: Mutes dobuma aftas

Izaudzis stadija

Ja mutes dobuma vēzis netiek atklāts agrīnā stadijā, simptomi pasliktinās un var parādīties jauni simptomi:

• Atvērtas čūlas
• Pūslīši
• Nogurums/letarģija
• Apetītes zudums
• Samazinātas spējas
• Svara zudums
• Metastāzes kakla limfmezglos un citos orgānos
• Audzējs izlaužas caur ādu vai izplatās uz žokļa kaulu

Kur rodas mutes dobuma vēzis?

Mutes dobuma vēzis var attīstīties jebkurā mutes dobuma vietā. Ir šādi mutes dobuma vēža veidi:

• Mēles vēzis (tehniskais termins: mēles plakanšūnu karcinoma)
• Lūpu vēzis (tehniskais termins: lūpu plakanšūnu karcinoma)
• Smaganu vēzis (tehniskais termins: smaganu plakanšūnu karcinoma)
• Mutes grīdas vēzis (tehniskais termins: mutes grīdas plakanšūnu karcinoma)
• Mutes augšējās daļas vēzis (tehniskais termins: mutes augšējās daļas plakanšūnu karcinoma)
• Žokļa kaula vēzis (tehniskais termins: žokļa kaula plakanšūnu karcinoma)
• Mandeles vēzis (tehniskais termins: mandeles plakanšūnu karcinoma)
• Siekalu dziedzeru vēzis (tehniskais termins: parotidālo dziedzeru audzējs)

Mutes dobuma vēzis var attīstīties arī uz iekšējās vaigu puses. Tomēr šim mutes dobuma vēža veidam nav tehniskā termina.

Cēloņi un riska faktori: Kas izraisa mutes dobuma vēzi?

Mutes dobuma vēža precīzie cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Medicīnas speciālisti uzskata, ka tajā ir iesaistīts iedzimts faktors. Tomēr ir zinātniski pierādīts, ka noteikti dzīvesveida paradumi ievērojami palielina cilvēka risku saslimt ar mutes dobuma vēzi. Izņēmuma gadījumos mutes dobuma vēzis var sākties arī bez redzama iemesla.

Mutes dobuma vēzis, kas saistīts ar smēķēšanu un alkohola lietošanu

Smēķētājiem, kuri regulāri lieto alkoholu, ir 30 reizes lielāks risks saslimt ar mutes dobuma vēzi nekā tiem, kuri nelieto tabaku un lieto ļoti maz alkohola. Tas ir tāpēc, ka cigarešu dūmos esošie nitrozamīni var iekļūt šūnās un izmainīt to ģenētisko materiālu. Tomēr ne katrs smēķētājs saslimst ar mutes dobuma vēzi, un ne katrs mutes dobuma vēža pacients ir smēķētājs. Aptuveni 25 % no šīs slimības skartajiem cilvēkiem neietilpst šajā riska grupā.

Slikta mutes dobuma higiēna un mutes gļotādas kairinājums

Slikta mutes dobuma higiēna un pastāvīgs mutes gļotādas kairinājums, piemēram, slikti pielāgotu zobu protēžu, zobu plombu vai asu zobu dēļ, arī var būt mutes dobuma vēža cēloņi. 

Cilvēka papilomas vīrusi (HPV) 

Dažos mutes dobuma audzējos ir atrasti cilvēka papilomas vīrusi (HPV). Šie HPV galvenokārt ir pazīstami kā dzemdes kakla vēža cēlonis un var tikt pārnesti ar orālo seksu. Vīriešiem smēķētājiem, kuriem ir bijušas piecas vai vairāk sieviešu orālo seksuālo partneru, ir paaugstināts risks saslimt ar mutes dobuma vēzi. HPV infekcijas ir galvenais mutes dobuma vēža cēlonis cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Tās ir īpaši izplatīts mutes dobuma vēža cēlonis rīkles un mandļu audos. Aptuveni 70 % šo gadījumu karcinomu ir saistīti ar HPV. 

Lasīt vairāk: Ko darīt HPV infekcijas gadījumā?

Nepareizs uzturs

Nepareizs uzturs arī var palielināt risku saslimt ar mutes dobuma vēzi. Tas jo īpaši attiecas uz uzturu, kurā ir liels gaļas un apdedzinātu un stipri ceptu pārtikas produktu daudzums. Cepot un grilējot pārtikas produktus, kas satur nitrītu, piemēram, žāvētu gaļu vai desas, var veidoties kancerogēnas nitrozamīnas. 

Diagnoze: kā ārsti atklāj mutes dobuma vēzi?

Ja jums ir vismazākās aizdomas, ka varētu būt saslimis ar mutes dobuma vēzi, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai novērstu slimības izplatīšanos organismā. Uzziniet visu, kas jums jāzina par vēža agrīnu diagnostiku, šeit:

Kuru ārstu jums vajadzētu apmeklēt, ja ir aizdomas par mutes dobuma vēzi?

Zobārsti, LOR speciālisti un ortodontisti bieži atklāj patoloģijas mutes dobumā, veicot ikdienas pārbaudes vai ārstējot citas mutes dobuma slimības. Ja ir aizdomas par mutes dobuma vēzi, vispirms varat doties pie ģimenes ārsta, lai veiktu atkārtotu pārbaudi. Pēc tam ārsts nosūtīs jūs pie LOR speciālista vai onkologa – ārsta, kas specializējas vēža ārstēšanā. Daži zobārsti un onkologi piedāvā arī īpašas medicīniskas pārbaudes agrīnai diagnostikai. Jūsu ģimenes ārsts ir pirmā persona, ar kuru jums jākonsultējas par jebkurām bažām.

Kādas pārbaudes veic, lai diagnosticētu mutes dobuma vēzi?

Ja ir aizdomas par mutes dobuma vēzi, ārsts vispirms pārbaudīs jūsu muti un rīkli, izmantojot endoskopu, un paņems nelielu audu paraugu (biopsiju), lai noteiktu, vai ir vēža šūnas. Audu paraugu var izmantot, lai noteiktu, vai audzējs jau ir izaudzis vai mutes dobuma vēzis vēl ir agrīnā stadijā, kāda veida audzējs tas ir un cik agresīvs tas ir.

Lai noteiktu audzēja smaguma pakāpi un atklātu iespējamās metastāzes, var veikt šādus papildu izmeklējumus:

• CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskā rezonanse) skenēšana kakla un paša audzēja
• US (ultraskaņas) skenēšana kakla limfmezgliem
• Augšžokļa un apakšžokļa rentgenogrammas

Ārsts izlems, kādas diagnostikas procedūras ir vispiemērotākās jūsu stāvoklim. 

Audzēja klasifikācija

Ārstēšanas veids un izveseļošanās izredzes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja lieluma, no tā, vai tas ir izplatījies diagnozes noteikšanas brīdī, un no audzēja audu īpašībām.

Līdzības noteikšana ar normālām mutes gļotādas šūnām

Jo lielāka ir līdzība starp vēža šūnām un normālām veselīgām šūnām, jo labākas ir jūsu izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Medicīnas speciālisti izšķir četras audzēja pakāpes:

• G1: Vēža šūnas joprojām kopumā līdzinās normālām veselīgām šūnām. Tas nozīmē, ka audzējs ir mazāk agresīvs un ļaundabīgs.
• G2: vēža šūnas vairs neizskatās kā normālas, veselas mutes gļotādas šūnas; audzējs ir ļaundabīgs.
• G3: vēža šūnas ir maz līdzīgas veselīgajam audam, un audzējs ir ļaundabīgs un agresīvs. Var attīstīties metastāzes.
• G4: audzējs ir ļoti ļaundabīgs, un audzēja audi vairs neatgādina normālus audus. Tas parasti aug ļoti ātri un var veidot metastāzes. 

TNM klasifikācija

Medicīnas speciālisti visā pasaulē izmanto TNM klasifikāciju, lai noteiktu audzēja lielumu un limfmezglu iesaistīšanos un metastāžu klātbūtni.

Audzēja lielums (T):

• T0: Nav audzēja pazīmju
• TiS: mutvārdu vēža sākotnējais posms, kas skar tikai augšējo šūnu slāni
• T1: audzējs ir 2 cm diametrā vai mazāks
• T2: audzējs ir 2–4 cm diametrā
• T3: audzējs ir lielāks par 4 cm
• T4: audzējs ir izplatījies uz blakus esošajiem audiem (piemēram, asinsvadiem, nerviem vai kauliem), neatkarīgi no tā lieluma. 

Ietekmētie limfmezgli (N):

• N0: limfmezgli nav skarti ar vēzi.
• N1: vēzis ir izplatījies uz limfmezglu
• N2: vēzis ir izplatījies vairākos limfmezglos.

Metastāzes (M):

• M0: Nav atrastas metastāzes.
• M1: Ir veidojušās metastāzes.

Jo zemāks TNM rādītājs, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, jo audzējs vēl ir mazs un lokalizēts bez metastāzēm.

Mutes dobuma vēža ārstēšana

Vispiemērotāko ārstēšanu apstiprina nevis viens ārsts, bet speciālistu komanda no šādām disciplīnām:

• Mutes un sejas-žokļu ķirurģija
• odontoloģija
• Ausu, deguna un rīkles ķirurģija
• Staru terapija
• Onkoloģija
• Patoloģija
• Radioloģija
• Ja nepieciešams: neiroķirurģija un plastiskā ķirurģija

Specializētās mutes dobuma vēža klīnikās speciālisti regulāri tiekas daudznozaru audzēju konferencēs, lai apspriestu atsevišķu pacientu gadījumus un ieteiktu labākās ārstēšanas stratēģijas. Tomēr galīgais lēmums vienmēr ir pacienta ziņā.

Turpmāk ir sniegts pārskats par visbiežāk izmantotajām mutes dobuma vēža ārstēšanas metodēm. Sīkāku informāciju skatiet Vācijas Vēža palīdzības organizācijas (Deutsche Krebshilfe) izdotajā „zilajā padomdevējā” (blaue Ratgeber) vai pacientu vadlīnijās par mutes dobuma vēzi (Patientenleitlinie Mundhöhlenkrebs) – izsmeļošā brošūrā, ko pacientiem izstrādājusi Vācijas Zinātnisko medicīnas biedrību asociācija (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., AWMF) sadarbībā ar Vācijas Vēža biedrību (Deutsche Krebsgesellschaft e. V., DKG) un Vācijas Vēža palīdzības organizāciju (Deutsche Krebshilfe, DKH). Šajos dokumentos ir iekļauta arī svarīga informācija par pacientu tiesībām.

Ārstnieciskā aprūpe un paliatīvā aprūpe

Ja vēzis vēl ir agrīnā stadijā un nav izplatījies, izveseļošanās izredzes ir labas. To sauc par ārstniecisko aprūpi vai ārstēšanu. Citiem vārdiem sakot, ārstēšanas mērķis ir pilnībā izņemt audzēju.

Tomēr, ja mutes dobuma vēzis jau ir tik tālu attīstījies, ka to nevar izārstēt, piemēram, tāpēc, ka ir izveidojušās metastāzes vitāli svarīgos orgānos un slimība ir pēdējā stadijā, to sauc par paliatīvo aprūpi vai ārstēšanu. Šajā gadījumā mērķis nav izņemt audzēju un cīnīties pret vēzi, bet uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un koncentrēties uz simptomu mazināšanu un dzīves pagarināšanu. Šajā gadījumā, piemēram, tiek izmantoti medikamenti, lai apturētu audzēja izplatīšanos (ķīmijterapija). 

Ķirurģiska ārstēšana un rekonstrukcija mutes dobuma vēža gadījumā

Mutes dobuma vēža ārstēšana parasti ietver audzēja ķirurģisku izņemšanu vispārējā anestēzijā. Drošības labad ķirurgiem ir jāizņem arī daļa no vesela audu. Ja operācijas laikā var droši izņemt visu audzēju, ir liela varbūtība, ka tas neatgriezīsies. Ja vēzis jau ir izplatījies limfmezglos, tie arī tiek izņemti. Ķirurgi regulāri izņem kakla limfmezglus skartajā pusē kā piesardzības pasākumu, pat ja nav atrastas vēža šūnas. Aptuveni 20–40 % pacientu ar mutes dobuma vēzi ir slēptas limfmezglu metastāzes, kas ir tik mazas, ka tās nevar atklāt ar skenēšanu.

Skartās zonas rekonstrukcija bieži tiek veikta tajā pašā operācijas laikā. Ja iespējams, ķirurgi ņem jūsu paša audus no citas ķermeņa daļas, piemēram, ādas, muskuļiem vai kauliem, un pārstāda tos zonā, kas jāatjauno. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī plastmasas vai metāla detaļas. No vienas puses, rekonstrukcijas mērķis ir nodrošināt, ka pēc operācijas var turpināt vai ātri atjaunot tādas būtiskas funkcijas kā košana, runāšana, elpošana un rīšana; no otras puses, ķirurgi cenšas pēc iespējas atjaunot arī pacienta ārējo izskatu. Tomēr ne vienmēr ir iespējams vienā procedūrā izņemt audzēju un veikt rekonstrukcijas operāciju. Dažkārt pēc sākotnējās operācijas ir nepieciešama viena vai vairākas papildu ķirurģiskas procedūras.

Ja audzēju nevar pilnībā izņemt, pēc operācijas parasti seko staru terapija un/vai ķīmijterapija.

Staru terapija mutes dobuma vēzim

Staru terapija ir galvenais ārstēšanas pasākums, ko var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Tā palīdz palielināt izveseļošanās iespējas. Turklāt staru terapeits vērš augstas enerģijas rentgenstarus tieši uz audzēju, tādējādi nodrošinot, ka vēža šūnas vairs nevar dalīties un galu galā mirst. Zemākas intensitātes starojums tiek virzīts uz audiem ap audzēju. Staru terapijas ārstēšana tiek sadalīta vairākās sesijās, kas notiek vairāku dienu vai nedēļu garumā – parasti piecas reizes nedēļā piecu līdz septiņu nedēļu periodā.

Staru terapija var negatīvi ietekmēt arī blakus esošās veselās šūnas. Tomēr modernās tehnoloģijas ļauj starus virzīt tieši uz audzēju, tādējādi galvenokārt nogalinot vēža šūnas. Atsevišķas ārstēšanas sesijas parasti ilgst tikai dažas minūtes.

Parasti starojums tiek pievadīts caur ādu uz skarto zonu. Atsevišķos gadījumos – ja audzējs ir ļoti mazs un lēni aug – staru terapiju var veikt arī no ķermeņa iekšpuses.

Iespējamās staru terapijas blakusparādības:

• Ādas un mutes gļotādas kairinājums
• Sausa mute
• Garšas sajūtas izmaiņas
• Rīšanas grūtības
• Šķidruma aizture
• Nogurums
• Galvassāpes
• Gastrointestinālās problēmas
• Samazināta auglība

Staru terapija var arī palielināt risku saslimt ar otru audzēju.

Mutes dobuma vēža ārstēšana

Medicīniskās ārstēšanas terapijās tiek nošķirtas ķīmijterapija un imūnterapija. Faktiski abas terapijas formas var piemērot vienlaikus kā ķīmijimunoterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver pacientu ārstēšanu ar zālēm, kas kavē šūnu dalīšanos un nodrošina, ka audzējs nevar izplatīties tālāk. Ārstnieciskajā aprūpē ķīmijterapiju var lietot kopā ar operāciju vai staru terapiju, bet paliatīvajā aprūpē tā ir vienīgā ārstēšanas metode. Ķīmijterapiju parasti veic slimnīcā. Parasti zāles ievada intravenozi vairāku dienu garumā. Ārstēšanu atkārto noteiktos intervālos – ar divu līdz trīs nedēļu pārtraukumu starp tām. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no tā, kā audzējs reaģē uz to un kā pacients to panes.

Ķīmijterapija iznīcina visas strauji dalošās šūnas, tādējādi ietekmējot lielu daļu vēža šūnu, bet diemžēl arī veselas šūnas. Tāpēc ķīmijterapija var izraisīt vairākas blakusparādības:

• Vemšana, slikta dūša un caureja
• Matu izkrišana
• Ādas problēmas
• Mutes gļotādas infekcijas
• Izsmelšana un nogurums
• Vājināta imūnsistēma
• Zems sarkano vai balto asins šūnu skaits, slikts asins šūnu skaits
• Nieru, aknu, kaulu smadzeņu un dzirdes bojājumi
• Sausa mute
• Sieviešu dziedzeru disfunkcija

Imunoterapija

Imunoterapija tiek izmantota atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju mutes dobuma vēža pacientu paliatīvajā aprūpē. Imunoterapija nevis uzbrūk vēža šūnām, bet aktivizē organisma imūnsistēmas reakciju pret audzējiem. Vēža pacientiem vēža šūnas ir attīstījušas unikālas īpašības, lai izvairītos no imūnsistēmas un vairotos neatklātas. Lai to izdarītu, tās regulē "kontrolpunktu" molekulas, kas neļauj imūnsistēmas šūnām uzbrukt vēža šūnām. Imunoterapijā izmantotie medikamenti satur antivielas, kas var bloķēt kontrolpunktus un tādējādi pakļaut vēža šūnas imūnsistēmai. Tas ļauj imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un tās iznīcināt. Pacientiem medikamentus ievada arī intravenozi.

Medicīnas speciālisti uzskata, ka imūnterapijai ir mazāk blakusparādību uz veselīgajām šūnām nekā ķīmijterapijai. Tomēr būtiskas blakusparādības nav retums:

• Ādas izsitumi
• Nieze
• Magnija deficīts
• Drudzis
• Sals
• Reibonis
• Elpas trūkums
• Mutes gļotādas infekcija
• Paaugstināti aknu rādītāji
• Galvassāpes
• Diarrhea, slikta dūša un vemšana

Rehabilitācija 

Pēc mutes dobuma vēža ārstēšanas parasti seko rehabilitācija, kas pazīstama arī kā reabilitācija, lai sagatavotu pacientus gan fiziski, gan garīgi atgriezties ikdienas dzīvē. Rehabilitācija var notikt specializētā rehabilitācijas klīnikā vai ambulatoriski. Parasti uzturēšanās rehabilitācijas klīnikā ilgst trīs nedēļas. Fizioterapijas, psiholoģijas, medicīnas, aprūpes un sociālā darba speciālistu komanda izstrādā programmu, lai palīdzētu cilvēkiem atgriezties ikdienas dzīvē. Programmā ietilpst, piemēram, vingrošana, relaksācijas metodes, uztura konsultācijas, psiholoģiskais atbalsts un grupu terapija, kā arī papildu informācija par slimību. 

Pēcoperācijas aprūpe

Tā kā mutes dobuma vēzis var atkārtoties pat pēc veiksmīgas operācijas vai staru terapijas, ir svarīgi, lai pacienti regulāri apmeklētu pēcaprūpes pārbaudes, lai nodrošinātu, ka jebkādi atkārtojumi vai sekundāri vēži (metastāzes) tiek atklāti un ārstēti pēc iespējas agrāk. Pēcaprūpes pārbaudes var veikt ģimenes ārsts vai klīniskais onkologs.

Papildu ārstēšanas pasākumi

Vēža ārstēšana ir ne tikai cīņa ar audzēju, bet arī ārstēšanas blakusparādību samazināšana līdz absolūtam minimumam. Tāpēc vēža ārstēšanu bieži papildina šādi ārstēšanas pasākumi:

Zobārstnieciskā ārstēšana    

Visbiežākās blakusparādības, kas rodas pēc staru terapijas mutes dobuma vēža ārstēšanai, ir mutes gļotādas infekcijas un pastāvīga mutes sausuma sajūta. Turklāt var tikt bojāti zobi, žokļu kauli un siekalu dziedzeri. Ja siekalu dziedzeri ir pastāvīgi bojāti, siekalas vairs nespēj uzturēt relatīvi neitrālu pH līmeni mutes dobumā, un pacienta zobi kļūst vairāk pakļauti zobu bojājumiem (staru kariesam). Ja ārstēšanas laikā ir jāizrauj zobi, zobu alveolas sadzīšana var ilgt ilgāk nekā parasti. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai zobārsts pirms ārstēšanas rūpīgi pārbaudītu un sagatavotu mutes dobumu: zobārsts noņems zobu aplikumu un zobakmeni, ievietos zobu plombas un, ja nepieciešams, izraus zobus.

Svarīgi: zobu protēžu lietotājiem vēža ārstēšanas laikā nevajadzētu lietot zobu protēzes. Tas palīdz novērst slikti dziedējošu spiediena punktu veidošanos.

Uzturs pacientiem ar mutes dobuma vēzi

Infekcijas un sāpes mutē nav retums mutē vēža ārstēšanas laikā, kas apgrūtina ēšanu un košļāšanu. Šajā laikā pacientiem galvenokārt jāēd pūres un mīksti ēdieni un jāizvairās no skābiem ēdieniem, piemēram, apelsīniem un citroniem. Pacientiem var būt nepieciešama arī īslaicīga intravenoza barošana.  

Logopēdija  

Mutes dobuma vēža ārstēšanas operācijas var ietekmēt arī cilvēka spēju pareizi runāt. Turklāt pacientiem var rasties rīšanas grūtības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir bijis nepieciešams izņemt daļu mēles. Tāpēc runas terapija bieži ir neatņemama vēža ārstēšanas sastāvdaļa, un tās mērķis ir atjaunot spēju pareizi runāt.

Psihoonkoloģiskā atbalsta

Vēža diagnoze var būt liels šoks, un daudzi cilvēki piedzīvo trauksmi un depresiju. Par laimi, parasti ir pieejami psihoonkologi, kas var palīdzēt. Psihoonkologi piedāvā specializētu psiholoģisko aprūpi cilvēkiem, kas slimo ar vēzi. Slimniekiem bieži palīdz, ja viņi var dalīties ar savu pieredzi, bailēm un raizēm ar uzticamu veselības aprūpes speciālistu. Ģimene un draugi arī var iesaistīties pacientu psihoonkoloģiskajā atbalstā.

Papildu aprūpes piedāvājumi

Ir daudzas atbalsta organizācijas, kas sniedz vispusīgu informāciju par vēzi, kā arī piedāvā palīdzību ikdienas dzīvē un jebkādos juridiskos jautājumos, kas var rasties. Tās ir, piemēram, pašpalīdzības grupas, sociālie dienesti un vēža konsultāciju labdarības organizācijas. Turklāt ir arī īpašas programmas vēža pacientu radiniekiem. Privātās veselības apdrošināšanas kompānijas un atbalsta organizācijas var norādīt jums tālākos pakalpojumus. 

Profilakses pasākumi: ko jūs varat darīt, lai novērstu mutes dobuma vēzi

Par laimi, ir vairākas lietas, ko jūs varat darīt, lai novērstu mutes dobuma vēža attīstību. Atcerieties, ka jūs varat pilnībā kontrolēt galvenos cēloņus: 

Atmetiet smēķēšanu un mazāk lietojiet alkoholu

Smēķētāji, kuri regulāri lieto alkoholu, kā jau minēts, ir 30 reizes vairāk pakļauti mutes dobuma vēža riskam nekā tie, kuri nelieto tabaku un lieto ļoti maz alkohola. Ja jūs smēķējat un regulāri lietojat alkoholiskos dzērienus, varbūt jums vajadzētu apsvērt šo ieradumu atmešanu.

Smēķēšana ne tikai palielina mutes dobuma vēža attīstības risku, bet faktiski ir visbūtiskākais riska faktors visām mutes un zobu slimībām – no sausas mutes līdz zobu kariess un periodontītam. Jūsu plaušas arī ievērojami atvieglosies, ja pārtrauksiet smēķēt, un jūsu aknas būs priecīgas par ilgāku pārtraukumu alkohola detoksikācijā.   

Rūpīga mutes dobuma higiēna

Slikta mutes dobuma higiēna arī ir riska faktors, kas saistīts ar mutes dobuma vēzi. Lai gan zobu tīrīšana ir kaut kas, ko mēs darām katru dienu, ir daudz kļūdu, ko var izdarīt – bieži vien pat neapzinoties. Zemāk esam apkopojuši galvenos elementus rūpīgai mutes dobuma higiēnai:

• Tīriet zobus vismaz divas reizes dienā pa trīs minūtēm, ideāli no rīta pēc brokastīm un vakarā pirms gulētiešanas.
• Novietojiet zobu birsti 45 grādu leņķī vietā, kur zobi saskaras ar smaganas, un augšējā žoklī leņķī uz augšu, bet apakšējā žoklī leņķī uz leju, pārliecinoties, ka puse no sariem vienmēr atrodas uz smaganas, bet otra puse – uz zobiem.
• Tīriet zobus no vienas puses uz otru maigi un ar ļoti nelielu spiedienu, veicot nelielus apļveida kustības (augšējā un apakšējā žoklī, koncentrējoties uz iekšējo, ārējo un košanas virsmu).
• Zobu tīrīšanai izmantojiet mīkstu zobu birsti un fluora zobu pastu.
• Vismaz reizi dienā tīriet starpas starp zobiem ar starpzobu birstīti.
• Reizi dienā tīriet mēli ar mēles skrāpi. 

Regulāras pārbaudes

Papildus rūpīgai zobu tīrīšanai mājās, jums vajadzētu arī regulāri apmeklēt zobārstu, lai pārbaudītu zobus. Jo medicīnas speciālista apmācītās acis ir spējīgas atpazīt patoloģijas mutes gļotādā labāk nekā jūs. Jūsu zobārsts var pat ieteikt apmeklēt LOR speciālistu, lai pārbaudītu šo zonu.

Mutes dobuma pašpārbaude

Regulāri pārbaudiet savu mutes dobumu, vai nav kādas izmaiņas. Tas jo īpaši attiecas uz baltiem, sarkaniem vai pelēkiem plankumiem, kurus nevar noslaucīt, kā arī uz raupjiem vai sacietējušiem plankumiem. Kā jau minēts, ja šādi plankumi neizzūd paši 14 dienu laikā, lūdziet ārstu tos pārbaudīt.

Iniciatīva „ Let’s Talk About Mouth Cancer ” iesaka veikt vienkāršu 5 punktu pārbaudi. Viss, kas jums nepieciešams, ir rokas un spogulis:

1. Pavelciet lūpas uz augšu vai uz leju un meklējiet jebkādus izcilnījumus, izciļņus vai tekstūras izmaiņas.
2. Izvelciet vaigus, lai apskatītu to iekšpusi. Meklējiet baltus vai sarkanus plankumus un ar īkšķi un rādītājpirkstu pārbaudiet, vai nav čūlas, izcilnumi vai jutīgums.
3. Izvelciet mēli un apskatiet tās virsmu, vai nav izmaiņas krāsā un tekstūrā. Izvelciet mēli un apskatiet abas puses, tad paceliet mēles galu, lai pārbaudītu apakšpusi.
4. Pārbaudiet mutes grīdu. Paceliet mēles galu uz mutes augšdaļu un nolieciet galvu uz priekšu. Viegli nospiediet rādītājpirkstu uz mutes grīdas, lai sajustu jebkādus izciļņus, izcilnījumus, pietūkumus vai čūlas.
5. Nolieciet galvu atpakaļ un plaši atveriet muti, lai pārbaudītu mutes augšējo daļu.